摘 要:本文介紹了中醫藥項目管理的現狀，通過對中醫藥項目預算資金現行上報方式的分析，闡述了在中 醫藥領域構建項目管理信息系統的必要性，分析了中醫藥項目管理信息系統需解決的主要問題：支持項目執 行過程控制；實現中醫藥項目全過程管理；合理判斷項目執行狀況。因此提出中醫藥項目管理信息系統整體 結構設計和主要功能模塊設計方案。
關鍵詞:中醫藥 項目管理 信息系統
近年來，中醫藥事業發展迅速，國家及地方出臺了一系列扶持促進中醫藥事業發展的政策措施。2013年，各地將基層中醫藥服務能力提升工程列為政府工作目標，中央財政專項資金投入也不斷加大。如何降低中醫藥項目成本、發現實施過程中存在的問題并解決、早日達到預期目標并進行中醫藥項目控制成為當前熱點和關鍵點 [1]。目前，在國家中醫藥管理局建立中醫藥項目經費預算執行監控通報平臺（以下簡 稱“國家級平臺”）的基礎上 [2]，全國 15 個省（區、市）相繼建立本省中醫藥項目預算執行動態監控平臺（以下簡稱“省級平臺” ），國家級平臺和省級平臺相結合完成了預算執行監控平臺的建設，逐步形成了中醫藥項目國家級-省級-基層單位預算執行逐級監管機制，為中醫藥項目科學管理打下了良好的基礎，同時為建立中醫藥項目管理信息系統創造了條件。本文基于預算執行監控平臺對中醫藥項目管理現狀進行分析，提出目前中醫藥領域的項目管理信息系統需解決的問題，通過對中醫藥領域項目管理信息系統體系架構的設計及分析，以期引導后期項目管理信息系統在中醫藥領域的建設和實施，達到實現中醫藥項目全程動態管理的目的。
1 中醫藥項目管理現狀
1.1 項目資金執行初步客觀數 據監管
2011年，國家中醫藥管理局規劃財務司會同局辦公室、信息管理部門、保密辦共同建立了國家級平臺，隨著相繼建立省級平臺，實現了國家級 - 省級 - 基層單位三級監管機制，目前已達到對基層單位項 目預算資金執行進度的有效監管 [3]，但對項目執行的過程資料尚缺少有效的管理機制。國家級平臺和省級平臺的部署實施，實現了各級數據的網絡化傳輸，預算監控系統中產生的大量用于數據支撐的重要信息資源，包括項目申報書、任務書、研究報告、結題驗收報告、成果登記、推廣應用等文檔資料均未納入 監管范圍 [4]。
1.2 項目管理方式存在地域 差異
中醫藥項目，這里主要是指國家中醫藥管理局下達的公共衛生專項，由于項目負責單位中醫藥信息化發展水平的差異，其管理方式也存在區別。中西部地區信息化水平相較于東部來說，平均水平偏低，在項目管理的過程中，所采用的管理方式也比較傳統，中西部地區在統計各基層單位項目執行進度過程中多采用電話詢問方式，項目文檔均采用紙質版方式存檔，與東部發達地區采用計算機管理方式相比，管理方式上有很大差距。
1.3 項目執行進度核算不一致
根據中醫藥項目的特點，不同項目的實施方案也不同，項目實施周期以及具體執行時間有較大差異。一般項目的實施周期為1年，但有些特殊項目的實施周期長達3年，還有些項目的實施周期雖然為 1 年，但對其具體實施內容執行時間有明確規定，如某項目要求當年年底執行完成，但其招標、采購必須于當年10月底之前完成，11月底前完成設備的安裝、調試和試驗，并投入正常運行、使用。在進行項目進度統計時應根據具體項目來進行區分，但在現行中醫藥管理模式中，簡單通過當月的執行情況來判斷項目進度，所有項目均采用統一的周期進行計算。
2 項目管理信息系統擬解決 問題
目前，中醫藥行業尚無相關項目管理信息系統可供使用，但有一些類似的系統，主要用于某一專 業領域，如科研項目管理系統 [5,6]、 軟件項目管理系統 [7]、高速公路工程管理信息系統等。經過分析發現，這些項目管理系統注重項目過程的管理，主要用于項目建設計劃管 理、項目建設過程動態查詢 [8]，對于項目執行率的統計未做分析。而現行的國家級平臺和省級平臺系統中，未考慮到各項目實施周期的差異，均以 1 年周期作為標準，不符合項目過程管理的實際情況。因此，設計能夠應用于中醫藥領域的項目管理信息系統，應解決以下問題：
2.1 客觀項目執行過程控制
目前各基層單位上報的預算資金執行數據在系統中尚無相關的支撐材料，管理部門在審核數據的過程中無法核實數據的真實性和準確性，通過建立中醫藥項目管理信息系統，使主管部門在審核上報數據時可參照執行支撐文件進行審核判斷，從源頭上解決數據錯報、亂報等問題。項目成本的發生都會以項目的資金支出為最終表現，因此在項目執行的過程中以合同和預算為依據，將項目資金審批與項目合同、項目預算相結合，做到項目的過程控制。
2.2 支持項目全過程監管
目前中醫藥項目監管是以基層中醫醫院項目資金執行上報為監控起點，前期項目的下達以及實施方案的下發均是通過紙質版郵寄方式實現，由于郵寄所花費的時間長，往往項目真正下達到具體基層單位已經錯過首次上報時間，從項目起始就影響了其執行進度。通過中醫藥項目管理信息系統，實現項目資金及相關實施要求文件的在線下發，縮短項目下達的周期，避免因項目下達周期長而造成項目執行緩慢的影響。
2.3 合理判斷項目具體執行 狀況
根據各中醫藥項目具體實施周期的不同，其執行率的判定就不能采用統一的標準。現行的執行率統計無法根據各項目具體情況的不同，而分析其項目具體執行情況，將實施周期為 3 年的項目等同于實施周期為 1 年的項目來看待，無法合理判斷項目的執行情況。通過中醫藥項目管理信息系統的建設，采用不同項目周期不同計算指標的方式，為每一個項目建立不同的執行率計算公式。
3 項目管理信息系統設計 分析
3.1 總體結構分析
根據中醫藥領域現行管理模式，項目管理信息系統采用三級管理模式，包括國家級、省級、基層單位。達到國家級 - 省級 - 基層單位三級監管（如圖 1 所示）。
圖1 中醫藥項目管理信息系統三級管理模式圖
3.2 主要功能模塊分析
中醫藥項目預算執行過程有其自身的特點與管理標準，目前尚無一套完全針對中醫藥項目預算資金進行全面管理的信息系統，本系統以中醫藥項目預算資金下達為龍頭，結合中醫藥行政主管部門下達的項目實施方案，以項目整體管理為目標，實現對項目執行狀態動態、實時的監控。通過分級分類授權為各級管理人員和決策人員提供所需管理和決策信息的動態查詢分析。
該項目管理信息系統要求能夠做到對項目執行情況的合理判斷，進行績效評估。提供項目執行率分析模塊，在原有項目執行率簡單統計的基礎上，給予不同項目不同的計算指標，提供項目執行率量化、預期執行進度分析、當前進度與預期進度對比、統計公式編輯、結果導出打印等功能，根據項目執行情況，自動算出各項績效指標得分情況，為各項目執行單位以及管理部門進行績效考評提供指導依據。
在該項目管理信息系統中，涉及到數據信息、文檔信息、圖片資料等多數據格式文檔的處理，根據中醫藥領域項目管理業務需求，可設計如項目下達管理、項目執行監管、上報數據查詢分析、績效評估、系統服務等模塊。
3.3 系統特點
3.3.1 采用數學模型
在項目下達階段，我們提供基本計算模型和加權計算模型來進行項目序時進度的計算。如果采用基本計算模型，則我們會根據項目周期來進行一個要求序時進度的計算。如項目 A 周期為 1 年，項目 B 周期為3年，則項目A的序時進度采用12 個月的計算方式，第一個月執行率應達到8.33%；項目 B 的序時進度采用 36 個月的計算方式，第一個月的執行率應達到2.78%。在進行項目執行進度比較的時候，我們比較的是各項目執行率與設定的序時進度之間的差距，而不是簡單的執行率數據的對比。在進行序時進度計算時，如果項目有特殊要求，如項目A在一般情況下，6月的當月執行金額比較多，7月基本不會執行，則在比較的過程中，我們可以采用加權計算的方式，分別賦予每個月一個固定的權值，再來計算當月的序時進度，從而使項目執行過程的安排與結果評估更為科學。
3.3.2 多因素分析比較
在進行不同省份執行進度對比時，除了單靠本省份總的執行率進行分析外，還給出本省各分項目的執行情況，各分項目執行數據這一板塊可自動鏈接到相關文檔支撐材料上，以便執行數據實際情況的分析，另外還提供與往年執行數據的對比圖，通過各項對比，以圖形化，表格等形式展現該省該項目的執行相關信息，從而給有關領導部門提供自動化的科學的比較分析，輔助領導進行科學決策。
3.3.3 客觀項目績效評估
中醫藥項目績效考評采用自評和專家評審相結合的模式，自評可通過中醫藥項目管理信息系統來實現。根據中醫藥項目績效考評要求，考評要素包括項目決策、項目管理、項目效益 3 部分。而項目管理包括資金分配、資金到位情況、資金使用情況、財務監管情況和項 目實施情況等方面 [9]，這些考核指標均可通過系統中績效評估模塊實現，通過設計績效考核自評表，實現項目執行單位自評，專家評審根據自評情況以及現場調查等方式來進行項目績效評審打分。
4 總結
通過項目管理信息系統在中醫藥領域的應用，將上級部門對中醫藥項目的監管由簡單預算執行的監管擴展到對整個項目執行過程的管理，對項目的全過程管理機制，為中醫藥項目預算執行數據提供科學的依據。通過中醫藥項目管理信息系統的建設，不僅能夠提高中醫藥項目資金使用效益，對提高中醫藥項目管理科學化、規范化水平，促進中醫藥事業的發展具有重要 意義 [10]。
參考文獻
[1] 程兆盛 . 關于當前中醫藥工作的若干思考和建議 [J]. 中醫藥管理雜志 , 2010, 18(1): 4-7.
[2] 劉晶 . 中醫藥項目經費預算執行監控通報平臺的分析與設計 [D]. 湖北中醫藥大學 , 2012.
[3] 田雙桂, 沈紹武. 中醫藥項目預算管理信息化需求探討 [J]. 中醫藥管理雜志 , 2013, 21(8): 802-803.
[4] 田雙桂, 沈紹武, 張玉, 等 . 中醫藥項目預算執行監控通報平臺優化措施 [J]. 醫學信息學雜志 , 2013, 34(12): 23-25.
[5] 顧群 . 科研單位項目管理信息系統的設計與實現 [D]. 電子科技大學 , 2013.
[6] 葉其馨 , 黎壯偉 , 張廣麗 , 等 . 加強中醫藥科研項目管理的探討 [J]. 科研管理 , 2009, 6(16): 171-172.
[7] 陳巖 , 李彬 . 基層醫療衛生機構管理信息系統框架設計與思考 [J]. 中國衛生信息管理 , 2014, 11(4): 410-413.
[8] 馮昌琪 , 甘華平 , 陳文 , 等 . 四川省基層醫療衛生機構管理信息系統建設項目實施經驗 [J]. 中國衛生信息管理 , 2013, 10(2): 140-145.
[9] 田雙桂 , 沈紹武 , 張玉 , 等 . 中國醫藥項目預算執行績效指標體系探討 [J]. 中醫藥導報 , 2014, 20(3): 30-32.
[10] 饒克勤 . 我國醫藥衛生體制改革進展、難點與挑戰 [J]. 中華醫院管理雜志 , 2012, 28(1): 2-4.(本文于2014年發表于《中國衛生信息管理雜志)》)
