摘要：闡述了省級(jí)醫(yī)療健康信息化建設(shè)中構(gòu)建項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)的必要性及主要特點(diǎn)，探討了項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和主要功能模塊設(shè)計(jì)，提出運(yùn)用項(xiàng)目管理技術(shù)推進(jìn)醫(yī)療健康信息化建設(shè)的重要意義。

      關(guān)鍵詞：醫(yī)療健康、項(xiàng)目管理、信息系統(tǒng)

 

      １．１醫(yī)療健康信息化現(xiàn)狀

      貴州省嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一規(guī)劃和要求進(jìn)行系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)和總體規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療健康信息化，堅(jiān)持＂數(shù)據(jù)規(guī)劃與應(yīng)用規(guī)劃同步、平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用推廣同步、業(yè)務(wù)應(yīng)用與數(shù)據(jù)挖掘同步＂的原則，按照‘‘數(shù)據(jù)怎么來(lái)、數(shù)據(jù)放哪里、數(shù)據(jù)怎么用＂的思路，持續(xù)推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)。人口健康信息化建設(shè)項(xiàng)目時(shí)間緊、任務(wù)重，醫(yī)療健康信息化建設(shè)又是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，如何實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療健康信息化項(xiàng)目全生命周期的有效管理，是當(dāng)前信息化建設(shè)者們所面臨的主要問(wèn)題^[1]，科學(xué)有效的項(xiàng)目管理是醫(yī)療健康信息化建設(shè)成功的關(guān)鍵因素^[2]。

      １．２信息化建設(shè)中的項(xiàng)目管理

      國(guó)外有ＴｅａｍＬａｂ、ＸＰＩａｎｎｅr＋、ＷｈｏＤｏｅｓ、ｊｘＰｒｏｊｅｃｔ等免費(fèi)開(kāi)源的商業(yè)協(xié)作和項(xiàng)目管理的平臺(tái)，但漢化難度大，不能使用國(guó)內(nèi)需求。國(guó)內(nèi)現(xiàn)有項(xiàng)目管理軟件（如企業(yè)ＣＲＭ、企業(yè)運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)等）大都以工程類單個(gè)項(xiàng)目管理或團(tuán)隊(duì)內(nèi)部管理為主，項(xiàng)目管理系統(tǒng)在中醫(yī)藥領(lǐng)域^[3]和單個(gè)大型信息系統(tǒng)管理^[4]中具有一定實(shí)踐。但現(xiàn)有項(xiàng)目管理（如釘釘、微信企業(yè)號(hào)、ＱＱ群等）主要滿足社交、通訊等需求，無(wú)法完全滿足醫(yī)療健康信息化項(xiàng)目管理需求，個(gè)性化定制開(kāi)發(fā)難度較大，尚無(wú)針對(duì)醫(yī)療健康信息化領(lǐng)域的完整項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)。

      ２、項(xiàng)目管理問(wèn)題與特點(diǎn)分析

      ２．１問(wèn)題分析

      貴州省衛(wèi)生信息中心是貴州省醫(yī)療健康信息化建設(shè)的直接責(zé)任部門(mén)和技術(shù)支撐管理部門(mén)，現(xiàn)有人力資源有限，專業(yè)技術(shù)力量薄弱，項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)不足，管理規(guī)范化程度低。為此，將信息化項(xiàng)目管理過(guò)程擴(kuò)展到整個(gè)項(xiàng)目生命周期，并對(duì)項(xiàng)目從可行性分析階段＿直到項(xiàng)目維護(hù)階段全程進(jìn)行管理，保障信息化項(xiàng)目建設(shè)的順利實(shí)施。同時(shí)，為提升項(xiàng)目管理水平，加強(qiáng)項(xiàng)目的規(guī)范化管理，突破傳統(tǒng)管理方式，增強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)的公開(kāi)化與透明化，降低項(xiàng)目建設(shè)與執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)“用信息化手段做信息化”，全面掌握各信息化建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)展，高效推進(jìn)全省醫(yī)療健康信息化建設(shè)。

      ２．２醫(yī)療健康信息化項(xiàng)目管理特點(diǎn)

      人口健康信息化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，涉及省市縣衛(wèi)計(jì)管理部門(mén)、各級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及各系統(tǒng)承建公司。實(shí)踐中易產(chǎn)生工作邊界不清晰、任務(wù)落實(shí)不到位、相互推諉等問(wèn)題，其主要原因是在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中產(chǎn)生的信息資源沒(méi)有及時(shí)地傳遞、采集、跟蹤^[4]。項(xiàng)目建設(shè)既包括前期需求調(diào)研、軟件開(kāi)發(fā)、差異化需求、軟件部署實(shí)施，又涉及網(wǎng)絡(luò)和硬件設(shè)備采購(gòu)、安裝、集成與維護(hù)，還涉及技術(shù)、質(zhì)量、安全、進(jìn)展、驗(yàn)收等各個(gè)方面的管理內(nèi)容^[4-5]，管理鏈條長(zhǎng)，且對(duì)規(guī)范化管理程度要求較高。

      ３、項(xiàng)目管理系統(tǒng)規(guī)劃

      借助項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)省級(jí)健康醫(yī)療信息建設(shè)項(xiàng)目的＂三化管理”，即高效化管理、規(guī)范化管理及可視化管理（進(jìn)度可視化、應(yīng)用可視化、覆蓋范圍可視化），釋放人力資源壓力，聚焦有限人力和精力，集中解決關(guān)鍵性問(wèn)題，全面提升健康醫(yī)療信息化建設(shè)項(xiàng)目執(zhí)行力和掌控力。

      4、項(xiàng)目管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)分析

      4.1總體結(jié)構(gòu)分析

      系統(tǒng)架構(gòu)為B/S架構(gòu)，要求采用面向?qū)ο蟮拈_(kāi)發(fā)語(yǔ)言前臺(tái)采用純HTML5，采用主流結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)庫(kù)，Windows平臺(tái)運(yùn)行，采用互聯(lián)網(wǎng)登陸訪問(wèn)。要求系統(tǒng)界面直觀、簡(jiǎn)潔，操作方便；系統(tǒng)安全可靠，嚴(yán)防數(shù)據(jù)泄露，嚴(yán)格權(quán)限管理和查看操作范圍。兼容性強(qiáng)，兼容主流瀏覽器。

      4.2項(xiàng)目管理系統(tǒng)功能分析

      4.2.1功能框架圖

      醫(yī)療健康信息項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)是充分結(jié)合醫(yī)療信息信息化項(xiàng)目管理特點(diǎn)與實(shí)際業(yè)務(wù)需求，參考其他領(lǐng)域與省份做法的基礎(chǔ)上，編制而成，主要包括項(xiàng)目管理、調(diào)度管理、調(diào)查管理等六類功能，并實(shí)現(xiàn)與短信平臺(tái)、郵件服務(wù)系統(tǒng)等對(duì)接，詳纟田功能框架如圖1所示。

圖1貴州省醫(yī)療健康信息項(xiàng)目管理系統(tǒng)功能框架圖

 

      4.2.2主要功能模塊

      4.2.2.1項(xiàng)目管理

      全程項(xiàng)目管理支持從項(xiàng)目立項(xiàng)、方案編制、招標(biāo)采購(gòu)需求調(diào)研、軟件研發(fā)、測(cè)試、推廣應(yīng)用、運(yùn)營(yíng)維護(hù)、滿意度調(diào)查的全流程管理，并對(duì)項(xiàng)目基本情況介紹，作為項(xiàng)目宣傳窗囗；里程碑管理項(xiàng)目關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的管理，需要上傳、提交、展示項(xiàng)目所需的資料，如建設(shè)方案、試運(yùn)行報(bào)告等；文檔規(guī)范化管理嚴(yán)格按照信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理要求，提供全部管理類和技術(shù)類文檔，按照建設(shè)階段，進(jìn)行梳理和完善。對(duì)缺項(xiàng)文檔和不規(guī)范文檔，進(jìn)行提示，以便及時(shí)補(bǔ)充完善，周報(bào)管理支持以項(xiàng)目為中心的日?qǐng)?bào)、周報(bào)、月報(bào)管理并可對(duì)工作報(bào)告內(nèi)容和要求進(jìn)行個(gè)性化定制，對(duì)未及時(shí)提交周報(bào)的對(duì)象、目標(biāo)機(jī)構(gòu)等及時(shí)提醒，并短信或郵件通知；執(zhí)行進(jìn)度管理通過(guò)可視化手段，清晰把項(xiàng)目所處階段，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況等，所有項(xiàng)目一目了然；驗(yàn)收自查管理：對(duì)資料的完整性進(jìn)行審查，完整保存項(xiàng)目全程管理資料，確保項(xiàng)目順利通過(guò)驗(yàn)收。

      4．2.2.2調(diào)度管理

進(jìn)度可視化管理．以項(xiàng)目為中心，記錄和展示所在機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展，支持圖片上傳、文字描述、統(tǒng)計(jì)數(shù)字登記等功能，如在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋項(xiàng)目中，可要求各目標(biāo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定時(shí)上傳設(shè)備采購(gòu)、安裝、運(yùn)行照片，對(duì)上報(bào)有關(guān)數(shù)字/報(bào)告的真實(shí)性進(jìn)行驗(yàn)證，及時(shí)跟蹤項(xiàng)目進(jìn)展，催報(bào)管理：根據(jù)下發(fā)的通知、任務(wù)等要求，及時(shí)提醒相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員報(bào)送有關(guān)材料或進(jìn)展，支持短信內(nèi)容批量定制，按照篩選條件定時(shí)發(fā)送，減輕傳統(tǒng)的反復(fù)電話催促的高負(fù)荷工作壓力；任務(wù)管理：支持任務(wù)布置、任務(wù)對(duì)象行選擇、任務(wù)進(jìn)展匯報(bào)等，也可支持用戶自定義任務(wù)，防止重要任務(wù)事項(xiàng)遺忘。

      4．2．2．3調(diào)查管理

      調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)：支持各類調(diào)查表內(nèi)容的定制，調(diào)查表的設(shè)計(jì)和修改完全通過(guò)業(yè)務(wù)界面完成，無(wú)須開(kāi)發(fā)人員干預(yù)。同時(shí)，支持通用的調(diào)查項(xiàng)校對(duì)，如極值限制、必填限制、一致性等驗(yàn)證，提高調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量調(diào)查組織與實(shí)施根據(jù)調(diào)查需要，選擇和確定調(diào)查對(duì)象，并定點(diǎn)下發(fā)調(diào)查通知，通過(guò)短信提醒，對(duì)超時(shí)未完成調(diào)查者及時(shí)進(jìn)行短信提醒，督促按時(shí)填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷；調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)：以工作流方式展示填寫(xiě)進(jìn)展階段，支持問(wèn)卷暫存、保存、提交操作。上級(jí)管理員可查看所屬機(jī)構(gòu)問(wèn)卷填報(bào)進(jìn)展，便于及時(shí)分級(jí)干預(yù)；調(diào)查結(jié)果分析與統(tǒng)計(jì)：保留既往調(diào)查結(jié)果，便于總結(jié)分析與結(jié)果利用。調(diào)查完成后，支持對(duì)結(jié)構(gòu)化指標(biāo)項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括分布情況、頻次/頻率等，支持多種統(tǒng)計(jì)圖例展示。

      4.2.2.4通知通報(bào)管理

      通知發(fā)放：可選擇發(fā)送范圍、對(duì)象等，并對(duì)接收狀態(tài)進(jìn)行反饋，項(xiàng)目進(jìn)展通報(bào)支持按照市州規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行排名，支持通報(bào)的編輯與發(fā)布。

      4.2.2.5聯(lián)系人管理

      服務(wù)對(duì)象管理．全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生計(jì)生委、衛(wèi)生計(jì)生局等有關(guān)單位基本信息管理，支持基線數(shù)據(jù)導(dǎo)入和自主修改維護(hù)；通訊錄管理包括聯(lián)系人管理、關(guān)鍵責(zé)任人管理、干系人管理，需提供單位、姓名、職務(wù)、手機(jī)號(hào)碼、郵箱等信息，支持基線數(shù)據(jù)導(dǎo)入和自主修改維護(hù)。

      4.2.2.6系統(tǒng)管理

      角色管理：主要包括系統(tǒng)管理員、省級(jí)管理員、市州級(jí)管理、區(qū)縣級(jí)管理員、機(jī)構(gòu)管理員、醫(yī)院管理者、公司項(xiàng)目經(jīng)理等；權(quán)限管理包括只讀權(quán)限、讀寫(xiě)權(quán)限，不同等級(jí)角色對(duì)應(yīng)所屬區(qū)域內(nèi)相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的查看與業(yè)務(wù)功能操作；賬號(hào)密碼管理支持按照預(yù)定規(guī)則，批量賬號(hào)分配與下發(fā)。

      4.2.2.7通用功能

      信息推送服務(wù)：主要分為站內(nèi)信息和短信提醒信息，其中短信提醒信息內(nèi)容可批量定制。要求與短信平臺(tái)對(duì)接，支持批量和單個(gè)短信發(fā)送，實(shí)現(xiàn)即時(shí)消息送達(dá)，交流與互動(dòng)：主要是系統(tǒng)內(nèi)部的交流與互動(dòng)，如進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流、問(wèn)題答疑等，互聯(lián)互通主要是與業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，由業(yè)務(wù)系統(tǒng)向項(xiàng)目系統(tǒng)推送實(shí)際業(yè)務(wù)信息，由項(xiàng)目系統(tǒng)進(jìn)行跟蹤與干預(yù)。避免手工登記錄入數(shù)據(jù)的誤差，移動(dòng)App應(yīng)用：需開(kāi)發(fā)App客戶端，支持移動(dòng)終端App應(yīng)用，主要提供臺(tái)賬管理、項(xiàng)目管理、通訊錄管理等服務(wù)。

      5、總結(jié)

      我省醫(yī)療健康信息化建設(shè)中項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)尚處于一個(gè)不斷完善和發(fā)展階段，根據(jù)最佳實(shí)踐情況改進(jìn)醫(yī)療健康信息化項(xiàng)目管理的理論與方法，通過(guò)不斷的探索完善項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)的功能，逐步總結(jié)出一條適合于我省醫(yī)療健康信息建設(shè)項(xiàng)目的高效、規(guī)范管理之路。將根據(jù)實(shí)踐需求，分階段建設(shè)與實(shí)施，實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)療健康信息化建設(shè)質(zhì)量和效率，降低項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)約項(xiàng)目實(shí)施成本的目的。

      參考文獻(xiàn)

      [1]陳潔．基于全生命周期的醫(yī)院信息化項(xiàng)目管理過(guò)程的研究與實(shí)現(xiàn)田,中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（2）：114一115．

      [2]宗文紅，孔斌，劉明,區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中項(xiàng)目管理的問(wèn)題與對(duì)策引,中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2012，9（5）：14一18

      [3]張玉，沈紹武．項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用田．中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2014，11（6）：559一562．

      [4]汪洋，胡森，呂春明等規(guī)范管理流程促進(jìn)信息化大項(xiàng)目落地一通過(guò)信息化手段管理信息化大型項(xiàng)目的研究與應(yīng)用引．智慧健

康，2016（3）：10一16．

      [5]王孝寧，張合華，汪洋,遼寧省基層衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查與分析田．中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2014（5）：474一478．(本文于2017年發(fā)表于《中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)》)